Los Efectos de los AINE Sobre la Adaptación Muscular al Ejercicio
Muchos factores diferentes afectan la adaptación de los músculos al ejercicio. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), que ejercen su actividad inhibiendo la vía de la ciclooxigenasa (COX), son de particular interés en este contexto, ya que se administran de forma rutinaria para aliviar los síntomas asociados con el dolor muscular de aparición tardía y son utilizados por algunas personas para ayudar a restaurar la función física normal después de una actividad física intensa. Sin embargo, algunos datos sugieren que los AINE pueden tener efectos negativos sobre la capacidad de adaptación muscular.
A la luz de la participación de la vía COX en la regulación del recambio de proteínas y la masa muscular en humanos, se esperaría que la reducción de la inflamación de prostanoides relacionada con COX-1 y COX-2 mediante la administración de AINE alivia teóricamente el dolor y el edema después del ejercicio 1. Sin embargo, los resultados de investigación han permanecido poco claro de si, y si es así cómo, las dosis de venta libre de AINE interfieren con los efectos de la adaptación muscular al ejercicio 2.
Un estudio encontró que las dosis de venta libre de acetaminofén o ibuprofeno, cuando se consumen junto con el entrenamiento de resistencia, mejoran la hipertrofia muscular y las ganancias de fuerza en los adultos mayores 3. Específicamente, el consumo diario de un inhibidor de la COX durante un programa de entrenamiento de resistencia de 12 semanas resultó en un aumento de entre un 25% y un 50% mayor en la masa muscular y la fuerza.
En contraste, un estudio más reciente encontró que, en los adultos mayores, tomar AINE 2 horas antes o inmediatamente después de las sesiones de ejercicio no cambió significativamente los efectos sobre la densidad mineral ósea o la masa libre de grasa de un programa de entrenamiento de 36 semanas 4. En individuos jóvenes, otro estudio mostró que el ibuprofeno no alteró el desarrollo muscular luego de 6 semanas de ejercicio de resistencia 5. Esto fue corroborado por un estudio posterior que demostró que 8 semanas de entrenamiento de resistencia con la ingestión conjunta de medicamentos antiinflamatorios aumentaron el contenido mitocondrial (pero redujeron la función mitocondrial) solo de una manera no relacionada con el consumo de AINE 6.
Sin embargo, un estudio reciente de 2018 reveló que altas dosis de antiinflamatorios comprometieron la fuerza muscular y las adaptaciones hipertróficas al entrenamiento de resistencia en un programa de 8 semanas en adultos jóvenes 7. El equipo de investigación concluyó que las personas jóvenes que utilizan el entrenamiento de resistencia para maximizar el crecimiento o la fuerza muscular deben evitar el consumo excesivo de antiinflamatorios.
Se necesita investigación adicional para arrojar luz sobre los procesos que regulan el desarrollo muscular y galvanizar el desarrollo de nuevas terapias para afecciones de desgaste musculoesquelético como la caquexia y la sarcopenia. En particular, dado que la COX-1 puede estar relacionada con la respuesta anabólica al ejercicio y la COX-2 a la lesión muscular, y dado que el ibuprofeno es un inhibidor de la COX no selectivo, el trabajo futuro puede buscar evaluar si un fármaco inhibidor selectivo de la COX puede proporcionar un rendimiento óptimo. beneficios en el contexto de la adaptación muscular al ejercicio. Esto es particularmente relevante para los atletas jóvenes que realizan ejercicio riguroso y se sabe que usan AINE de forma muy regular 8.
Para los fisioterapeutas, es importante mantenerse informados sobre los efectos tanto constructivos como perjudiciales de los AINE en diferentes sistemas corporales y en diferentes grupos de edad. Un fisioterapeuta debe preguntar si sus pacientes están tomando algún AINE para poder informarles mejor sobre su uso seguro y óptimo 9.
En general, el uso generalizado de AINE, junto con el papel esencial del ejercicio en el mantenimiento de la salud, subrayan la necesidad de realizar más investigaciones para comprender cómo los AINE influyen en los efectos del ejercicio en los músculos y los huesos.
Referencias
1. Connolly, D. A. J., Sayers, S. P. & McHugh, M. P. Treatment and prevention of delayed onset muscle soreness. Journal of Strength and Conditioning Research (2003). doi:10.1519/1533-4287(2003)017<0197:TAPODO>2.0.CO;2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12580677/
2. Schoenfeld, B. J. The use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs for exercise-induced muscle damage: Implications for skeletal muscle development. Sports Medicine (2012). doi:10.2165/11635190-000000000-00000
3. Trappe, T. A. et al. Influence of acetaminophen and ibuprofen on skeletal muscle adaptations to resistance exercise in older adults. Am. J. Physiol. – Regul. Integr. Comp. Physiol. (2011). doi:10.1152/ajpregu.00611.2010
4. Jankowski, C. M. et al. Timing of ibuprofen use and musculoskeletal adaptations to exercise training in older adults. Bone Reports 1, 1–8 (2015). doi:10.1016/j.bonr.2014.10.003
5. Krentz, J. R., Quest, B., Farthing, J. P., Quest, D. W. & Chilibeck, P. D. The effects of ibuprofen on muscle hypertrophy, strength, and soreness during resistance training. Appl. Physiol. Nutr. Metab. (2008). doi:10.1139/H08-019
6. Cardinale, D. A. et al. Resistance training with co-ingestion of anti-inflammatory drugs attenuates mitochondrial function. Front. Physiol. (2017). doi:10.3389/fphys.2017.01074
7. Lilja, M. et al. High doses of anti-inflammatory drugs compromise muscle strength and hypertrophic adaptations to resistance training in young adults. Acta Physiol. (2018). doi:10.1111/apha.12948
8. Warner, D. C., Schnepf, G., Barrett, M. S., Dian, D. & Swigonski, N. L. Prevalence, attitudes, and behaviors related to the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in student athletes. J. Adolesc. Heal. (2002). doi:10.1016/S1054-139X(01)00325-1
9. The Influence of NSAIDs on Physiologic Processes and Exercise – Physiopedia. Available at: https://www.physio-pedia.com/The_Influence_of_NSAIDs_on_Physiologic_Processes_and_Exercise.