Entrenamiento de Restricción Sanguíneo en Fisioterapia
La debilidad muscular es un problema común al que se enfrentan muchos. Aunque el ejercicio de alta intensidad es la forma más común de abordar este problema, para algunas personas, es simplemente imposible realizar un ejercicio riguroso a este nivel de intensidad. Estos incluyen personas que padecen enfermedades crónicas, lesiones postoperatorias y lesiones post agudas [1]. Para que esta población seleccionada logre la hipertrofia muscular y una mayor fuerza, el entrenamiento de restricción del flujo sanguíneo (BFR) ha ganado popularidad entre los fisioterapeutas y los entusiastas del fitness. En el entrenamiento BFR, el entrenamiento de resistencia de baja carga se combina con la restricción del flujo sanguíneo para lograr resultados comparables al entrenamiento de alta resistencia [2].
El entrenamiento de carga baja combinado con restricción del flujo sanguíneo o entrenamiento LL-BFR requiere un manguito tipo torniquete que se aplica a la extremidad objetivo antes de hacer ejercicio. El objetivo del brazalete es ejercer suficiente presión para restringir el flujo sanguíneo venoso y, al mismo tiempo, permitir el flujo arterial. Una vez establecida la presión correcta en el brazalete, los pacientes pueden comenzar su entrenamiento. Los pacientes pueden realizar ejercicios de resistencia de baja carga tan bajos como el veinte por ciento de su fuerza regular de 1-RM (1 repetición máxima) y, según la investigación, esto es suficiente para observar una mejora en la fuerza muscular [1]. Los médicos recomiendan una alta repetición y volumen con el entrenamiento LL-BFR, con pacientes que completan 75 repeticiones divididas en cuatro series. Los pacientes deben entrenar en promedio dos o tres veces por semana [3].
Varios factores fisiológicos contribuyen a la eficacia del entrenamiento BFR. El entrenamiento BFR permite que el paciente experimente ejercicio de alta intensidad al crear un ambiente con flujo de oxígeno limitado. La sangre cerca del manguito tiene poco oxígeno, lo que provoca la activación del factor inducible por hipoxia (HIF-1α). Esta activación hace que los músculos cambien al metabolismo láctico anaeróbico. En consecuencia, el ácido láctico se acumula, produciendo efectos similares a los del entrenamiento de alta intensidad [4]. La presencia del manguito también es responsable de una mayor tensión muscular, que luego activa las células madre miogénicas; estas células son fundamentales para la reparación y el crecimiento de las fibras musculares. Además, el manguito reduce drásticamente el flujo de sangre que sale de la extremidad, lo que obliga a que la sangre se acumule y se estanque en las proximidades. La acumulación de sangre y metabolitos provoca que se produzca una inflamación celular, que se sabe que produce la hipertrofia muscular [4].
Un estudio realizado por Sousa et al asignó a los participantes a cuatro grupos experimentales. Con todos los demás factores mantenidos constantes, el grupo uno participó en un entrenamiento de alta intensidad, el grupo dos participó en un entrenamiento de baja intensidad, el grupo tres participó en un entrenamiento de alta intensidad además del entrenamiento LL-BFR, y el grupo cuatro participó solo en LL-BFR. Los investigadores concluyeron de este estudio que los grupos uno, tres y cuatro vieron aumentos significativos en el tamaño y la fuerza de los músculos. Curiosamente, los resultados fueron comparables entre estos tres grupos, lo que demuestra la alta eficacia de LL-BFR [5]. Los informes y encuestas sobre BFR indican que es una técnica segura para pacientes de diferentes grupos de edad. Los pacientes de edad avanzada incluso han demostrado hipertrofia muscular al realizar ejercicios de muy baja intensidad, como caminar junto con BFR [3]. El entrenamiento de restricción del flujo sanguíneo proporciona una solución segura para el fortalecimiento muscular para aquellos que no pueden realizar ejercicios de alta intensidad.
Referencias
1. Vanwye, W. R., Weatherholt, A. M., & Mikesky, A. E. (2017). Blood Flow Restriction Training: Implementation into Clinical Practice. International journal of exercise science, 10(5), 649–654.
2. “Blood Flow Restriction Training.” Physiopedia, www.physio-pedia.com/Blood_Flow_Restriction_Training#cite_note-:5-4.
3. Centner C, Wiegel P, Gollhofer A, König D. Effects of Blood Flow Restriction Training on Muscular Strength and Hypertrophy in Older Individuals: A Systematic Review and Meta-Analysis [published correction appears in Sports Med. 2018 Nov 9;]. Sports Med. 2019;49(1):95-108. doi:10.1007/s40279-018-0994-1
4. de Freitas MC, Gerosa-Neto J, Zanchi NE, Lira FS, Rossi FE. Role of metabolic stress for enhancing muscle adaptations: practical applications. World journal of methodology. 2017 Jun 26;7(2):46. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5489423/#B11
5. Sousa J, Neto GR, Santos HH, Araújo JP, Silva HG, Cirilo-Sousa MS. Effects of strength training with blood flow restriction on torque, muscle activation and local muscular endurance in healthy subjects. Biol Sport. 2017;34(1):83-90. doi:10.5114/biolsport.2017.63738.