Embarazo y lumbalgia: fisioterapia para el dolor de espalda y pélvico durante el embarazo
Durante el embarazo, las mujeres suelen experimentar una gran variedad de síntomas que afectan su vida diaria. Un problema común al que se enfrentan casi el 50% de las mujeres embarazadas es el dolor de espalda o pélvico 1 . Katonis y col. (2011) describe cómo desde la era de Hipócrates, las mujeres han estado reportando este problema durante el embarazo 1 . Por lo general, el dolor de espalda y pélvico en mujeres embarazadas surge debido al aumento de peso que causa un cambio de postura que aumenta el estrés en algunas partes del cuerpo 2 . Este dolor puede extenderse después del parto, provocando efectos a más largo plazo; sin embargo, estos efectos pueden reducirse mediante intervenciones y terapias tempranas 1 . Los tratamientos pueden incluir fisioterapia, yoga, acupuntura o medicación farmacológica 2. La fisioterapia es un tratamiento bastante común para este tipo de dolor, y si se inicia temprano en mujeres embarazadas, incluso antes de cualquier síntoma de dolor, el tratamiento tiene el potencial de reducir el riesgo de desarrollar dolor severo de espalda o pélvico 1 .
Kinser y col. (2017) realizaron recientemente una revisión sistemática de los tratamientos no farmacológicos disponibles para el dolor de espalda y pélvico en mujeres embarazadas 3 . Observando principalmente la fisioterapia y el yoga a través de quince estudios diferentes, los investigadores concluyeron que estas dos terapias son prometedoras para la reducción del dolor durante el embarazo, así como para reducir la depresión y el estrés 3 . Sin embargo, Kinser et al. (2017) no pudieron llegar a una conclusión sólida al respecto porque gran parte de la literatura actual es heterogénea, lo que dificulta la realización de comparaciones sistemáticas 3 . Es necesaria más literatura estandarizada sobre este tema para reducir las lagunas en el conocimiento, especialmente porque la fisioterapia es muy prometedora 3 .
Benten y col. (2014), por otro lado, encontraron un apoyo más positivo para el uso de la fisioterapia para reducir el dolor de espalda y pélvico durante el embarazo 4 . Al examinar veintidós ensayos controlados aleatorios centrados únicamente en intervenciones fisioterapéuticas, los investigadores encontraron que en los casos en los que los pacientes recibieron terapia de ejercicio junto con educación detallada del paciente, hubo una disminución significativa del dolor pélvico 4 . Además, los investigadores observaron que la baja por enfermedad también disminuyó cuando se recomendó la terapia de ejercicio a las mujeres embarazadas 4 . De manera similar, una revisión en el Journal of Orthopedic & Sports Physical Therapy proporciona evidencia de apoyo para la fisioterapia durante el embarazo 5. Los autores brindan una descripción detallada de los beneficios de la fisioterapia al discutir ejercicios específicos que son útiles para reducir el dolor de espalda y pélvico, específicamente a largo plazo, ya que al menos un tercio de las mujeres embarazadas continúan experimentando este dolor un año después del parto 5 . En particular, los autores señalan que los ejercicios de fortalecimiento muscular que activan la columna o la pelvis son especialmente beneficiosos en comparación con otras terapias 5 . También se dice que las terapias a base de agua como los aeróbicos acuáticos tienen un efecto positivo sobre el dolor, pero existe una variada literatura sobre este ejercicio específico 1,4,5 .
Es evidente que existen pruebas prometedoras de que la fisioterapia puede reducir el dolor pélvico y de espalda durante el embarazo. Sin embargo, gran parte de la literatura es heterogénea en el sentido de que las metodologías y los tipos de terapias difieren, lo que dificulta la comparación de terapias y la obtención de conclusiones sólidas. Por lo tanto, es necesario realizar investigaciones que investiguen ejercicios específicos para poder hacer recomendaciones sólidas para tratar el dolor de espalda y pélvico durante el embarazo.
Referencias
(1) Katonis P, Kampouroglou A, Aggelopoulos A, et al. Espalda baja relacionada con el embarazo dolor. Hippokratia. 2011; 15 (3): 205‐210.
(2) Sabino J, Grauer JN. Embarazo y lumbalgia. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008; 1 (2): 137‐141. doi: 10.1007/s12178-008-9021-8
(3) Kinser PA, Pauli J, Jallo N, et al. Enfoques basados en la actividad física y el yoga para dolor lumbar y pélvico relacionado con el embarazo. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2017; 46 (3): 334‐346. doi: 10.1016/j.jogn.2016.12.006
(4) Benten E, Grupo J, Hombres J, Grupo-Goudzwaard A. Recomendaciones para terapeutas en el tratamiento del dolor lumbopélvico durante el embarazo: una revisión sistemática. J Orthop Sports Phys Ther. 2014; 44 (7): 464 ‐ A15. doi: 10.2519/jospt.2014.5098
(5) Embarazo y dolor lumbar: la fisioterapia puede reducir la espalda y la pelvis dolor durante y después del embarazo. Revista de fisioterapia ortopédica y deportiva. 2014; 44 (7): 474-474. doi: 10.2519/jospt.2014.0505