Tendinitis: Causas y Tratamiento
La tendinitis ocurre cuando cualquiera de los tendones del cuerpo, los cordones de tejido fuertes y elásticos que conectan los huesos y los músculos, 1 se inflama o se irrita, o sufre un desgarro microscópico. También conocida como tendinopatía, sus síntomas generalmente incluyen dolor, hinchazón y calor en el sitio de la lesión y el tejido circundante.2 Las áreas comunes de tendinitis incluyen la muñeca, el codo, el hombro, la rodilla y el tobillo, y algunas afecciones, como «hombro de nadador» y «codo de tenista«, se denominan así por la actividad y el sitio asociados con un tipo particular de tendinitis. Esta afección es más común en adultos mayores de 40 años, cuyos tendones son menos elásticos y se desgarran con mayor facilidad.3 La fisioterapia es una modalidad de tratamiento clave para la tendinitis.
La tendinitis se ha atribuido tradicionalmente al uso excesivo de ciertos músculos y al movimiento repetitivo que ejerce presión sobre los tendones individuales. Por ejemplo, se ha establecido una correlación entre el kilometraje de carrera y la tendinitis en los corredores, 4 así como una relación positiva entre el aumento del tiempo de juego y el codo de tenista.5 Sin embargo, como señalan Almekinders y Temple,6 muchos estudios apuntan a factores intrínsecos que pueden contribuir al desarrollo de tendinitis. Se ha demostrado que la disminución del suministro vascular a los tendones, especialmente al tendón del supraespinoso, predispone a la tendinitis.7 Otros factores intrínsecos que pueden inducir la tendinitis incluyen contracciones excéntricas de la unidad músculo-tendinosa8 y variación anatómica en la alineación y rango de movimiento que coloca tensión mecánica adicional en los tendones, 9 aunque los estudios que intentan respaldar estas teorías solo han sido de naturaleza retrospectiva.
El tratamiento para la tendinitis generalmente busca aliviar el dolor y, al mismo tiempo, descansar el tendón ofensivo y sus músculos asociados. Los analgésicos de venta libre a menudo se recomiendan junto con el régimen clásico RICE (reposo, hielo, compresión, elevación) para lesiones de tejidos blandos.10 Dependiendo de la gravedad y ubicación de la tendinitis, otras opciones de tratamiento pueden incluir inmovilización, aplicación de calor, inyecciones de corticosteroides y, en raras ocasiones, cirugía ortopédica.
La fisioterapia es una opción adicional disponible para los profesionales de la salud que buscan tratar la tendinitis. La terapia manual, como los masajes y el fortalecimiento excéntrico, y otras técnicas como la punción seca pueden reducir la tensión muscular y promover la curación. Mayer et al.11 realizaron un estudio en el que los corredores con tendinopatía de Aquiles fueron tratados con fisioterapia durante cuatro semanas, usaron plantillas personalizadas o formaron parte de un grupo de control sin ninguna. La fisioterapia consistió en hielo, ultrasonido pulsado y masajes de fricción profunda. Los corredores del grupo de fisioterapia (y, en un grado casi idéntico, los del grupo de plantillas) informaron una reducción significativa del dolor y un mayor torque de flexión plantar excéntrica, una medida de la flexibilidad de los músculos del pie.
Además de tratar eficazmente la tendinitis típica, se ha demostrado que la fisioterapia alivia el dolor y aumenta la movilidad en personas con tendinitis calcificante (TC), una condición dolorosa caracterizada por depósitos de calcio en el tendón del manguito rotador. En un estudio de 2015, 12 investigadores trataron a 50 pacientes con TC con kinesioterapia y varios tipos de electroterapia. Se pidió a los pacientes que indicaran su nivel de dolor en la escala analógica visual antes y después del tratamiento. Casi todos los pacientes informaron una disminución significativa del dolor, lo que ayuda a establecer los beneficios de la fisioterapia en el tratamiento de la tendinitis, pero no indica qué método de fisioterapia es más eficaz. Independientemente, la fisioterapia es sin duda un tratamiento útil para la tendinitis y sus aplicaciones a la enfermedad inflamatoria deben estudiarse más a fondo.
Referencias
1. “Tendonitis.” Johns Hopkins Medicine, www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/tendonitis.
2. “Tendonitis.” Harvard Health, 15 Dec. 2014, www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/tendonitis.
3. “Tendonitis (Tendinitis): Causes, Symptoms & Treatments.” Hospital for Special Surgery, www.hss.edu/condition-list_tendonitis.asp.
4. Lysholm, J., and J. Wiklander. “Injuries in Runners.” The American Journal of Sports Medicine, vol. 15, no. 2, 1987, pp. 168–171., doi:10.1177/036354658701500213.
5. Gruchow, H. W., and D. Pelletier. “An Epidemiologic Study of Tennis Elbow.” The American Journal of Sports Medicine, vol. 7, no. 4, 1979, pp. 234–238., doi:10.1177/036354657900700405.
6. Almekinders, L. C., and J. D. Temple. “Etiology, Diagnosis, and Treatment of Tendonitis: An Analysis of the Literature.” Medicine & Science in Sports & Exercise, vol. 30, no. 8, 1998, pp. 1183–1190., doi:10.1097/00005768-199808000-00001.
7. Lohr, J. F., and H. K. Uhthoff. “The Microvascular Pattern of the Supraspinatus Tendon.” Clinical Orthopaedics and Related Research, no. 254, May 1990, doi:10.1097/00003086-199005000-00005.
8. Stanish, W. D., et al. “Eccentric Exercise in Chronic Tendinitis.” Clinical Orthopaedics and Related Research, vol. 65, no. 208, July 1986, doi:10.1097/00003086-198607000-00014.
9. Messier, S. P., and K. A. Pittala. “Etiologic Factors Associated with SELECTED Running Injuries.” Medicine & Science in Sports & Exercise, vol. 20, no. 5, Oct. 1988, doi:10.1249/00005768-198810000-00012.
10. “The Best Ways to Treat, Prevent Tendonitis.” Health Encyclopedia – University of Rochester Medical Center, www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=1&contentid=739.
11. Mayer, F., et al. “Effects of Short-Term Treatment Strategies over 4 Weeks in Achilles Tendinopathy.” British Journal of Sports Medicine, vol. 41, no. 7, 2007, doi:10.1136/bjsm.2006.031732.
12. Fernández-Cuadros, M. Edgar, and O. Susana Pérez-Moro. “Calcifying Tendonitis of the Shoulder: Risk Factors and Effectiveness of Physical Therapy.” Occupational Medicine & Health Affairs, vol. 03, no. 06, 2015, doi:10.4172/2329-6879.1000220.