Entrenamiento de los Músculos Inspiratorios
El entrenamiento de los músculos inspiratorios (EMI) implica ejercicios de respiración que utilizan un dispositivo de umbral de presión para fortalecer los músculos involucrados en la respiración [1]. El EMI es seguro y no se ha demostrado que afecte negativamente a las mediciones de la frecuencia cardíaca, la presión arterial media o la saturación de oxígeno de los pacientes [5]. Es una técnica que se ha aplicado ampliamente a diferentes poblaciones, especialmente a la población general de adultos mayores [2]. El EMI es una herramienta prometedora para el manejo de la salud en general y se ha informado que mejora la capacidad de ejercicio, la anatomía funcional, el grosor y la movilidad del diafragma y el control autónomo cardíaco [2].
El envejecimiento se asocia con cambios biológicos que comprometen la función de los músculos inspiratorios y la estructura pulmonar [1]. Se informa que la fuerza de los músculos inspiratorios disminuye gradualmente a partir de los 65 años [1]. La fuerza respiratoria reducida se ha identificado como un factor de riesgo de mal pronóstico y mortalidad en muchas enfermedades [2]. En los adultos mayores, existe una asociación entre la reducción de la fuerza de los músculos respiratorios y la disminución del rendimiento físico [2]. Además, la reducción de la fuerza respiratoria es un factor de riesgo independiente de infarto de miocardio y enfermedad cardiovascular [2]. Un estudio de 2020 buscó determinar los efectos aislados del GIM sobre los parámetros generales de salud en adultos mayores (> 60 años) independientemente de su estado de salud [2]. Los resultados del estudio revelaron que el entrenamiento de los músculos inspiratorios contribuye a aumentar la fuerza de los músculos inspiratorios en los adultos mayores [2]. En un estudio separado de 2019 que también se centró en el impacto del EMI en las poblaciones mayores, el EMI se asoció con un rendimiento mejorado del equilibrio, lo que reduciría la probabilidad de lesiones fatales y no fatales [1].
También se ha demostrado que el entrenamiento de los músculos inspiratorios mejora la calidad de vida de las personas con insuficiencia cardíaca [3]. Esta enfermedad provoca una reducción del gasto cardíaco y del flujo sanguíneo a los músculos periféricos y respiratorios [3]. La debilidad muscular resultante se asocia a menudo con disnea, fatiga, reducción de la capacidad funcional y aumento de la intolerancia al ejercicio [3]. El EMI se ha recomendado como terapia para mejorar la capacidad cardiopulmonar en pacientes con insuficiencia cardíaca [3]. Los resultados de un estudio de 2020 encontraron que el EMI aumenta la fuerza de los músculos inspiratorios, la capacidad funcional y la calidad de vida en pacientes con insuficiencia cardíaca [3]. En particular, los beneficios de la terapia EMI se observaron más en pacientes que utilizaron cargas de entrenamiento superiores al 60% y que tuvieron tiempos de intervención más prolongados [3].
La debilidad de los músculos respiratorios también se observa en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), y el GIM se ha asociado con una mejora en el funcionamiento de los músculos respiratorios [4]. La EPOC puede provocar hipercapnia, disnea, desaturación nocturna de oxígeno y reducción de la capacidad de ejercicio [4]. Un metaanálisis de 18 estudios reveló pruebas sustanciales que respaldan la aplicación de entrenamiento de los músculos inspiratorios en el tratamiento de pacientes con EPOC [4]. Se observaron mejoras estadísticamente significativas en la fuerza de los músculos inspiratorios, la resistencia, la capacidad funcional, la disnea y la calidad de vida [4]. Se cree que la mejora en la capacidad de resistencia de los músculos inspiratorios se debe a un aumento en la proporción de fibras musculares tipo I y el tamaño de las fibras musculares tipo II en los intercostales externos, los músculos entre las costillas, después del EMI [4].
Referencias
Ferraro, F., Gavin, J., Wainwright, T., & McConnell, A. (2019). The effects of 8 weeks of inspiratory muscle training on the balance of healthy older adults: a randomized, double‐blind, placebo‐controlled study. Physiological Reports, 7(9), e14076. doi:10.14814/phy2.14076
Seixas, M., Almeida, L., Trevizan, P. et al. (2020). Effects of inspiratory muscle training in older adults. Respiratory Care, 65(4), 535-544. doi:10.4187/respcare.06945
Azambuja, A., de Oliveira, L., & Sbruzzi, G. (2020). Inspiratory Muscle Training in Patients with Heart Failure: What Is New? Systematic Review and Meta-Analysis. Physical Therapy, 100(12), 2099-2109. doi:10.1093/ptj/pzaa171
Gosselink, R., De Vos, J., Van Den Heuvel, S. et al. (2011). Impact of inspiratory muscle training in patients with COPD: what is the evidence?. European Respiratory Journal, 37(2), 416-425. doi:10.1183/09031936.00031810
Tonella, R., Ratti, L., Delazari, L. et al. (2017). Inspiratory muscle training in the intensive care unit: a new perspective. Journal of Clinical Medicine Research, 9(11), 929. doi:10.14740/jocmr3169w