Síndrome Post-Cuidados Intensivos: Tratamientos de Terapia Física
Las unidades de cuidados intensivos (UCI) permiten a los pacientes con lesiones y/o enfermedades potencialmente mortales ser monitoreados ampliamente para que el tratamiento y la recuperación se desarrollen de la manera más fluida posible. Cada año, casi cuatro millones de adultos permanecen en una unidad de cuidados intensivos (Smith, 2020), un tercio de los cuales requieren un respirador para la asistencia respiratoria (Davidson, 2013). Muchos de estos pacientes experimentan problemas de salud nuevos o que empeoran su condición o incluso tratamientos asociados los cuales continúan experimentándolos después del alta, a menudo incluso de forma permanente. Un estudio sugiere que las complicaciones físicas después de una enfermedad crítica pueden ocurrir en hasta el 70% de las personas (van der Schaaf, 2009). El síndrome post-cuidados intensivos se refiere a los impedimentos físicos, mentales o emocionales después de enfermedades críticas que van desde la debilidad muscular y el desequilibrio hasta la disfunción cognitiva. Estos pacientes pueden beneficiarse de la fisioterapia.
Varios especialistas pueden apoyar a pacientes que pueden estar experimentando signos de advertencia de síndrome post-cuidados intensivos (Davidson, 2013). Los terapeutas ocupacionales ayudan a los pacientes a volver a aprender habilidades de la vida cotidiana como el aseo, la alimentación, el vestirse, el equilibrio de una chequera y otras actividades diarias. Los psiquiatras y psicólogos diagnostican y tratan problemas de salud mental. Los fisiatras diagnostican y tratan lesiones en los músculos, huesos, tejidos y el sistema nervioso, y proporcionan ejercicios para que los pacientes mejoren o se adapten a su condición física. Por último, los fisioterapeutas ayudan a restaurar la movilidad después de lesiones en los músculos, huesos, tejidos y el sistema nervioso.
Debido a que muchos impedimentos físicos y cognitivos relacionados con síndrome post-cuidados intensivos se presentan en el primer año después de una enfermedad crítica (Smith, 2020), se deben llevar a cabo varias intervenciones inmediatamente. Los esfuerzos de rehabilitación durante y poco después de una estancia en la UCI son importantes para mejorar los resultados de los pacientes. La ayuda de los terapeutas desde el principio puede brindar oportunidades para identificar y crear rápidamente un plan individualizado para manejar los problemas de salud asociados con post-UCI. El especialista en medicina interna Gretchen Colbenson, el médico de familia Annie Johnsony el especialista en cuidados críticos Michael Wilson sugieren que «los esfuerzos de rehabilitación se centran en los tres ámbitos de post-UCI: psicológico, físico y cognitivo» (Colbenson, 2019). Los programas ambulatorios para la rehabilitación física varían, pero por lo general abarcan de 6 a 12 semanas después del alta y pueden incluir ejercicios, sesiones de terapeutas en el hogar, terapia de telesalud y rehabilitación cognitiva. En un estudio, se encontró que un programa de rehabilitación cognitiva y física de 12 semanas mejoró notablemente el funcionamiento cognitivo de los pacientes (Colbenson, 2019).
La enfermedad crítica también afecta a la familia y los amigos de los enfermos, ya que a menudo dejan de cuidar de su salud debido a sentimientos de dolor, preocupación o estrés. 30% puede comenzar a experimentar sus propios problemas de salud mental, como depresión, ansiedad, y TEPT (Davidson, 2013). Es importante que los seres queridos de un paciente de la UCI o post-UCI se cuiden comiendo bien, descansando con frecuencia, haciendo ejercicio y buscando ayuda de trabajadores sociales, administradores de casos y cuidadores pastorales.
Los pacientes pueden beneficiarse de los servicios de fisioterapia y otras formas de apoyo en el hogar y en sus comunidades con atención médica en el hogar y prácticas ambulatorias, que proporcionan acceso a servicios de rehabilitación para las personas que experimentan post-UCI. Sin embargo, puede haber una conciencia y comprensión limitadas de los post-UCI entre muchos fisioterapeutas, ya que el reconocimiento y la caracterización de post-UCI ha salido a la luz recientemente (Smith, 2020). Se necesitan esfuerzos continuos para seguir sensibilizando a los médicos, cuidadores y familiares de la UCI y después de la UCI sobre los problemas relacionados con el post-UCI en los sobrevivientes de enfermedades críticas.
Referencias
Colbenson, Gretchen A et al. “Post-Intensive Care Syndrome: Impact, Prevention, and Management.” Breathe (Sheffield, England) vol. 15, 2 (2019): 98-101. doi:10.1183/20734735.0013-2019.
Davidson, Judy E. “Post-Intensive Care Syndrome.” Society of Critical Care Medicine (SCCM), 2013, www.sccm.org/MyICUCare/thrive/Post-Intensive-Care-Syndrome.
Smith, James M et al. “Home and Community-Based Physical Therapist Management of Adults with Post–Intensive Care Syndrome.” Physical Therapy vol. 100, 7 (2020): 1062–1073. doi:10.1093/ptj/pzaa059.
van der Schaaf, Marike et al. “Poor Functional Recovery After a Critical Illness: A Longitudinal Study.” J Rehabil Med (2009): 1041-8. doi: 10.2340/16501977-0443. PMID: 19893999.